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光气中毒的治疗,光气中毒应该如何治疗

光气中毒的治疗,光气中毒应该如何治疗

光气中毒西医治疗光气中毒无特效疗法,目前仍采用综合对症、支持疗法。 治疗的主要原则是纠正缺氧,防治肺水肿,防治心血管功能障碍,控制感染和对症处理。

1、尽快脱离中毒现场至空气新鲜处。

2、更换污染衣物,立即用地塞米松或碳酸氢钠或硼酸溶液洗眼、鼻,漱口。 保持安静,绝对卧床休息,注意保暖。 早期给予吸氧,提高动脉血氧饱和度从而纠正缺氧现象,防止或减轻因缺氧造成的代谢障碍及各种系统功能紊乱,并切断缺氧与肺水肿的恶性循环,限制或减轻肺水肿的发展。 注意保持呼吸道通畅。 有条件时,应尽早开始间歇给氧,使用激素(强的松5~10mg或地塞米松~,3~4/d)和碱性合剂(4%碳酸氢钠20ml、氨茶碱、地塞米松5mg、1%普鲁卡因2ml)早期雾化吸入10~15min,以减轻炎症和解除平滑肌痉挛。

至少要密切观察48h,注意病情变化,并静脉注射地塞米松10~20mg,以及氨茶碱加入10%葡萄糖溶液20ml中静脉注射。

3、防治肺水肿:(1)控制补液速度。

(2)强心利尿:西地兰加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射,如4~6h未见好转,可重复给药,24h总量不超过1mg。 速尿20~40mg肌肉注射或加入25%葡萄糖20ml。

慎用利尿剂和脱水剂,过度利尿脱水可造成血容量不足和加重血液浓缩。 (3)减少静脉回流:取半卧位,双腿下垂。 严重者可用束带同时束缚三个肢体,压力维持于收缩压和舒张压之间。 每15min轮流放松一个肢体的束带,换缚未束肢体。

(4)在刺激期和潜伏期可用葡萄糖酸钙10ml加入葡萄糖溶液10ml中缓慢静脉注射,有防治肺水肿的作用,但已形成肺水肿者禁用。 (5)早期、足量、短程应用糖皮质激素,可减低毛细血管通透性和炎症反应,减轻肺水肿。

在肺水肿发生之前可尽早口服强地松5~10mg或地塞米松~,3~4/d,在发生肺水肿后,一般用地塞米松5~10mg,3~4/d;或氢化可的松100~300mg,加入10%葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴注,1~2/d。

病情好转后停药。

大剂量应用一般不超过3~5d,重症者为预防阻塞性细支气管炎,可酌情延长小剂量应用的时间。

(6)大量维生素C(加入少量50%葡萄糖中)和适量的654-2是治疗光气中毒的常用药物:50%葡萄糖60ml及维生素静脉注射。 4、镇静,止咳,祛痰:患者极度烦躁不安时,首选给予吗啡/kg体重,肌肉或皮下注射,但已出现昏迷或呼吸衰竭者禁用。

给予异丙嗪糖浆10ml口服,3/d。

呼吸道用药,以对抗炎症、感染及支气管、肺泡中毒性反应,可用4%碳酸氢钠、地塞米松、氨茶碱、抗生素等药,物雾化吸入,痰黏稠不易咳出者可吸入水蒸气或2%碳酸氢钠溶液雾化吸入,也可口服或肌肉注射L-半胱氨酸~,l~2/d;有血性泡沫痰时,可以应用消泡剂如10%二甲基硅油加入地塞米松2mg雾化吸入。

二甲基硅油治疗光气中毒性肺水肿可取得良好效果,在大量泡沫液充塞呼吸道时,可采用体位引流和吸出上呼吸道的泡沫液,必要时,可行气管切开术,吸出气管内的泡沫液。

5、早期可适当给予尼可刹米或洛贝林3~6mg肌肉注射,必要时15~30min重复给药。

必要时机械通气维持呼吸功能。

合理给氧;吸入氧浓度(Fi02)不宜超过60%。

必要时给予呼吸机辅助通气。

选择呼气末正压呼吸(PEEP)使气道经常保持正压,可提高肺泡压,减轻肺水肿,并可防止末梢气道闭塞,使闭塞的肺泡张开,使增多的分流减少,以改善缺氧及降低心输出量。

可间歇(每小时15min)或连续进行终末正压呼吸(压力lOcmH2O即)。 不能进行呼气末正压呼吸时,进行间歇正压通气(IPPV)也有一定的效果。

6、适当应用抗生素,控制感染:光气中毒时容易发生感染并发症,并可成为晚期死亡的重要原因,因此应早期使用广谱抗生素。 继发感染时,应全身使用抗生素、磺胺或有抑菌作用的中草药。

有眼结膜炎者,可用2%碳酸氢钠冲洗,滴可的松滴眼液。 7、对症处理:及时纠正酸中毒和电解质紊乱并给予足够的营养支持。 光气中毒中医治疗可用清热解毒、利尿泻肺方药,如鱼腥草、蒲公英、金银花、制大黄、菊花、葶苈子、车前子、泽泻、猪苓、桑白皮等。 以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。

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