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腹部血管疾病的超声诊断ppt演示课件ppt下载

腹部血管疾病的超声诊断ppt演示课件ppt下载

腹部大血管疾病的超声诊断*腹部血管解剖成对的分支:肾上腺中动脉、肾动脉、生殖腺动脉脏支不成对的分支:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉壁支膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉*腹腔干CeliacTrunk腹主动脉发出的第一个无对支在膈肌稍下方约平第十二胸椎处起于腹主动脉的前壁长约~cm发出胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。 肠系膜上动脉SuperiorMesentericArtery约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁在脾静脉与胰头后方下行斜行向右下。 肠系膜下动脉InferiorMesentericArtery约在第三腰椎高度起自腹主动脉前壁在腹后壁腹膜深面像左下方行走。

下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成汇合部位多在第腰椎水平少数平第腰椎。

下腔静脉位于脊柱的右前方沿腹主动脉的右侧上行经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔开口于右心房。

仪器及探测方法正常声像图表现腹主动脉内径~mm横切:在脊柱前方略偏左侧一圆形无回声区与心跳的搏动节律一致管壁光滑。 纵切:呈一长条状无回声区上起自第胸椎之前至第腰椎水平分为左右两髂总动脉。 彩色多普勒:纵切时以红色血流为主可掺合黄、绿色彩。

血流频谱:收缩期上升陡直频带较窄有清晰频窗流速~cms。 腹腔干纵切:肝左叶后方相当于胰腺上缘处呈一条粗短的管状无回声区从腹主动脉前壁向上呈角状突起长约~cm上端常微倾向头侧。 横切:在胰腺上缘后方一短小的管状无回声区自腹主动脉前壁发出斜向右侧多普勒频谱:低阻二相波形。

变异肠系膜上动脉横切:在胰体后方相当于第腰椎水平从腹主动脉前方有一管状无回声区纵切:在腹腔干起点下几毫米至厘米处的腹主动脉前壁分出斜向足侧。

多普勒频谱:三相波餐后峰值流速增加明显反向波可消失。

肠系膜下动脉距肠系膜上动脉根部下缘~cm处管径较细受前方小肠内气体干扰不易显示。

下腔静脉横切:在脊柱右前方腹主动脉右侧呈现略带椭圆形或较扁平、似三角形无回声区。

纵切:长管状无回声管壁随心脏舒缩有明显波动吸气时管径缩小呼气相反。 多普勒频谱:近心端呈三相或四相型波形。 吸气时流速增快腹主动脉病变腹主动脉瘤病因:由于管壁局部粥样硬化或受外伤破坏特别是中膜的破坏使管壁薄弱收到管内动脉血压的影响和血流的冲击使得已变薄弱的动脉壁局部逐渐扩大而形成。

以动脉粥样硬化最为常见。 声像图特点:失去正常形态管腔内径大小不一向一侧突出内径cm可见有与心律同步的搏动。

病变处管径为远心端倍边界清后方可有增强效应周围无正常腹主动脉图像与腹主动脉前后壁相连且相通连续性良好。 向一侧突起时横径增宽显著前后径增大不明显。 彩色多普勒:瘤体内流速减慢可见涡流红蓝参半收缩期峰值流速下降频谱带增宽。

腹主动脉病变夹层动脉瘤病因:发生于腹主动脉少见大多因胸主动脉夹层所延续系动脉壁中膜发生坏死血液通过内膜进入管壁夹层使中膜分成两个管腔将原管腔中血流分为两路。 声像图特点:横切可见两个内径不同的椭圆形无回声区假腔一般大于真腔断裂处动脉内膜分离形成一线状回声在腔内随心动周期摆动。 彩色多普勒:真腔血流速度较快假腔内血流缓慢为收缩期正向、舒张期反向的低速湍流频谱。 内膜破口处可见收缩期高速血流血流峰速度gecms腹主动脉病变假性动脉瘤病因:腹部外伤因血管壁破裂而形成血肿声像图特点:类似囊状腹主动脉瘤瘤体大开口小结合病史做出诊断彩色多普勒:瘤体内紊乱ldquo五彩rdquo血流信号。

收缩期见高速ldquo喷射rdquo状血流信号自腹主动脉射向瘤体。 下腔静脉病变布加综合征BuddChiariSyndrome:病因:下腔静脉或肝静脉阻塞引起的肝窦后性门脉高压及下腔静脉高压的一组症候群。

声像图特点:逐一切面扫查下腔静脉上段部分性或完全性梗阻及肝静脉各支以显示病变段狭窄的血管及病变远端血管扩张和血管走形弯曲腔内及周围可见异常回声亦可见侧支静脉交通支。

彩色多普勒:病变段血流呈五彩湍流征象远端血流稀疏或暗淡。 频谱多普勒:探及狭窄处高速血流ms扩张段内流速减低。

继发表现:肝静脉增大肝增大腹水胸腹壁静脉曲张下腔静脉瘤。 **。

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